Clipperton DX Club
Indicatif (obligatoire)
Email (obligatoire)
Prénom (obligatoire)
Nom (obligatoire)
Téléphone (conseillé)
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Quels sont vos accompagnateurs éventuel ? Veuillez les lister ci-dessous (Nom, Prénom, indicatif) : Accompagnateur 1 : Accompagnateur 2 : Accompagnateur 3 :
Formule 3 Repas :
3 Repas : Convention + dîner vendredi + déjeuner et dîner de gala samedi
Nombre de formule 3 Repas : x125 €
Formule Journée samedi (Convention + repas) :
2 Repas : Déjeuner + Dîner de gala
Nombre de formule 2 Repas : x85 €
1 Repas : Déjeuner (samedi midi)
Nombre de formule Déjeuner samedi : x40 €
1 Repas : Dîner de gala (samedi soir)
Nombre de formule Diner de gala : x45 €
Total séjour (en €) (obligatoire):
Choisissez votre méthode de règlement :
1) Par virement bancaire sur le compte du CLIPPERTON DX CLUB : IBAN FR76 1870 6000 0097 5256 6685 207 - BIC AGRIFRPP887
2) Par chèque à l'ordre du CDXC à envoyer au trésorier: Raymond MERLE - 46 bis, Avenue de la Tournelle - 89000 AUXERRE
3) Par Paypal, Entrez le montant total de votre séjour et indiquez votre indicatif: Lien PAYPAL
4) En espèces le jour de la convention
Je choisis de régler par (obligatoire): VirementChèquePaypalEspèces
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